Online Admission Form

Pendaftaran Online

Kelas *

Nama Depan (dan tengah) *

Nama Akhir(atau marga)

Jenis Kelamin *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Agama *

NISN (nomor induk siswa nasional) *

Asal Sekolah *

No.Ponsel *

Nama Ayah

Telepon Ayah

Pekerjaan Ayah

Nama Ibu

Telepon Ibu

Pekerjaan Ibu

Kontak Utama * Ayah Ibu Lain

Nama Kontak Utama *

Hubungan Dengan Kontak Utama

Pekerjaan Kontak Utama

No. HP Kontak Utama *

No. WA Kontak Utama *

Email Kontak Utama

Alamat Orang Tua/Wali

Nama adik/kakak yang sedang bersekolah disini (jika ada)